JR大崎駅直結｜日本口腔インプラント学会専門医による“抜かずに残す”精密治療

こんにちは。品川区大崎、JR「大崎駅」南改札より徒歩5分にある歯医者「いばた歯科」です。

1. はじめに：1986年からのインプラント経験を経て辿り着いた「天然歯を残す」という結論

当院では、1986年より歯を失われた患者様の機能回復を目指し、長年にわたりインプラント治療に深く携わってまいりました。現代のインプラント技術は大変優れており、適切に管理を行えば、ご自身の歯のようにしっかり噛むことが可能です。

しかし、数多くの治療経験を重ねてきたからこそ、思うことがあります。

「いかに優れたインプラントであっても、生まれ持った天然歯（自分の歯）には敵わない」――長年の診療を通じて、私はそう感じています。

天然歯の根の周りには、人工のインプラントには存在しない「歯根膜（しこんまく）」という繊細な組織があります。歯根膜は、噛んだときの硬さや感触を敏感に察知し、無意識に噛む力を調整する「生体の精密センサー」です。

一度失ってしまった天然歯や歯根膜は、どんなに最新の医療技術をもってしても完全に取り戻すことはできません。だからこそ当院では、「今ある自分の歯を1本でも多く、1年でも長く残すこと」を最優先とした、歯を削らないデジタルセラミック治療を行っています。

2. 奥歯を大きく削る「クラウン」の時代から、「パーシャルベニアクラウン」の時代へ

従来の「負のループ」を断ち切る

これまで、神経を取った奥歯や大きく欠けた奥歯は、歯全体をぐるりと深く削って被せる「フルカバレッジクラウン（全体被覆冠）」にするのが歯科医学のセオリーでした。

しかし、全体を削るクラウン治療では、歯の元々の構造の約68.8%もの歯質を削り落としてしまうことが研究で報告されています（Edelhoffらの研究）。歯は削れば削るほど物理的に脆くなり、「大きく削る → 二次虫歯になる → さらに削る → 神経を取る → 割れて抜歯になる」という、歯を失う負のループに陥りやすくなります。

注目される「パーシャルベニアクラウン（オクルーザルベニア）」とは？

近年、歯科界で大きな注目を集めているのが、パーシャルベニアクラウン（部分被覆冠）やオクルーザルベニアと呼ばれる低侵襲（MI：ミニマルインターベンション）な治療法です。

パーシャルベニアクラウンとは、歯全体を削るのではなく、「虫歯や欠けて傷んだ部分」や「噛み合わせの面（咬合面）」だけを限定して薄いセラミックで覆う治療法です。

	削り方	歯質喪失量
全体被覆クラウン	歯全体を全周削ってカバーする	約68.8%
オクルーザルベニア	噛む面を中心に必要最小限だけ削る	約32.5%

咬合面を中心にわずかに削るオクルーザルベニアであれば、歯質喪失量を約32.5%にとどめることができ、削る量を従来の半分以下に抑えられます。

3. なぜ薄くても割れにくい？2025年の論文が報告する高い耐久性

「削る量が少なくて薄いセラミックだと、噛んだときに割れてしまわないか？」と不安に思われる方もいらっしゃるかもしれません。

2025年に日本補綴歯科学会誌に掲載された佐藤洋平先生の論文『セラミックス修復最前線 オクルーザルベニアとラミネートベニアによる低侵襲修復』では、科学的エビデンスとともにその強度が報告されています。

神経がない奥歯でも「削らない方が破折に強い」

論文内で紹介されているFerrarisらの研究によると、二ケイ酸リチウムガラス（高強度セラミック）を用いて神経のない奥歯の破折強度を比較したところ、オクルーザルベニアのように咬合面を中心にわずかにベベル（傾斜）を付けた形成デザインが最も耐破折強度が高く、「全く削っていない健康な歯」と同等の強さを示したと報告されています。

つまり、「歯を割れないようにするために全体を大きく削ってクラウンにする」必要はなく、「咬合面をしっかり覆い、側面の健康な歯質を残すこと」が、歯を強く保つことにつながると、近年の研究で報告されているのです。

高い防御力を持つ「エナメル質」を残せる

さらに、歯の表面を覆う「エナメル質」を多く残せることも大きなメリットです。

エナメル質は体の中で最も硬い組織であり、虫歯菌や刺激から歯を守る強固なバリアです。また、セラミックを固定する「レジン系接着剤」は、象牙質よりもエナメル質に対して分子レベルで強く結合します。

エナメル質を削り落とさずに残すことで、セラミックと歯が一体化し、隙間からの二次虫歯（虫歯の再発）や脱離を長期的に抑えることにつながります。

4. パーシャルベニアクラウン（オクルーザルベニア）のメリット・デメリット

論文の知見に基づき、オクルーザルベニアの利点と留意点を整理しました。

メリット（利点）

• 歯を削る量が格段に少ない（健康な歯質やエナメル質を温存）
• 被せ物の境目（フィニッシュライン）が歯茎の上に出るため、歯茎の健康（生物学的リスクの低減）に良い
• 型取りの苦痛が少なく、口腔内スキャナーによる3D計測が容易
• 強固な接着により、歯根や歯質の破折のリスクを抑える
• 重度の歯のすり減り（磨耗）に対する噛み合わせの改善（咬合挙上）にも対応可能

デメリット・留意点

• 削る量が少ない分、境界線の設計や支台歯形成に歯科医師の非常に繊細な技術が求められる
• 強力に接着させるため、治療時の防湿（水分・唾液のコントロール）が必須
• 非常に薄いため、装着（シーティング）時の精密な調整と咬合採得の精度が必要

5. いばた歯科の「歯を残すデジタルセラミック治療」の強み

パーシャルベニアクラウン（オクルーザルベニア）のメリットを最大限に引き出すため、品川区のいばた歯科では先端のデジタル技術と精密機器を活用しています。

① 口腔内スキャナー（3D光学スキャナー）で「削りすぎ」を防ぐ

従来の粘土のような型取りではなく、小型カメラでお口の中をスキャンします。デジタルデータの利点は、「少し削ってはスキャンして削り幅をミクロン単位で計測・確認する」という工程を繰り返せることです。必要な部分だけをピンポイントで整えるため、削りすぎを防ぎやすくなります。

② 即日（1Day）セラミック修復で「細菌感染」を抑える

仮歯で数日間過ごす従来法では、仮歯の隙間から唾液や細菌が侵入し、削ったばかりの歯の表面が汚染されるリスクがありました。当院のCAD/CAMシステムを用いた即日治療なら、歯を削ったその日のうちにセラミックをミリング（削り出し）し、汚染を抑えた状態で接着できます。これにより、二次虫歯のリスクの低減を図ります。

③ マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）による精密な適合

どんなに良いセラミックでも、歯との境目に段差があるとそこから虫歯になります。マイクロスコープを用いて肉眼の数倍〜数十倍に拡大しながら境目を一本の滑らかな線に整えることで、長持ちする精度の高い適合を目指します。

6. パーシャルベニアクラウンが適しているケース・適さないケース

パーシャルベニアクラウンは優れた治療法ですが、すべての歯に適用できるわけではありません。お口の状態に合わせた的確な診断が重要です。

適しているケース

• 奥歯の噛む面が虫歯になった、または古くなった詰め物を変えたい
• 奥歯の一部が欠けてしまった（歯冠破折）
• 歯ぎしりや酸蝕症（酸で歯が溶ける）で奥歯の噛む面がすり減っている
• 神経を取った奥歯だが、周囲の健康な歯質が多く残っている
• できる限り歯を大きく削りたくない、歯を長く残したい

全部被覆クラウン（全体を覆うタイプ）が適しているケース

• 虫歯や破折が大きすぎて、残っている健康な歯質がほとんどない場合
• 歯全体に根元まで届く大きな亀裂（ヒビ）が入っている場合
• 接着に必要な「エナメル質」がほとんど残っていない場合

当院では、患者様の大切な歯にとって何が良いかを総合的に診断し、適切な治療プランをご提案いたします。

7. まとめ：品川区で「歯を削らないセラミック治療」をお探しなら「いばた歯科」へ

「虫歯治療で歯を大きく削ると言われて不安」

「銀歯を自然な白さにしたいけれど、健康な歯まで削られたくない」

「自分の歯を10年後、20年後も長持ちさせたい」

このようにお悩みの方は、ぜひ品川区のいばた歯科へご相談ください。

1986年から積み重ねてきたインプラント・補綴治療の経験と、論文に基づくエビデンス、そして先進のデジタル技術（口腔内スキャナー・CAD/CAM等）を融合させ、あなたの大切な「天然歯」を守るための治療をご提供いたします。

一生涯ご自身の歯で美味しく食事を楽しんでいただくために、納得できる治療法を一緒に選びましょう。

当院では、丁寧なカウンセリングを重視しており、生涯を見据えた歯科治療を提供しています。当院の診療案内ページはこちら、お電話による予約も受け付けております。