歯を残すデジタルセラミック治療
これは「セラミックを入れるための治療」ではありません。
歯をできるだけ削らず、ご自身の歯で長く噛み続けられることを目指す治療です。
虫歯や古い詰め物の治療では、これまで、歯を大きく削って銀歯やセラミックのかぶせ物にする方法が一般的でした。
しかし歯は、一度削ると元には戻りません。削る量が増えるほど残る歯質は少なくなり、将来さらに大きな治療が必要になることがあります。
いばた歯科では、ご自身の歯をできるだけ残すことを、治療方針の中心に置いています。
歯は、何度でも治療できるわけではありません
同じ歯を治療するたびに、歯は少しずつ削られていきます。多くの場合、治療は次のような道をたどります。
【図：治療の繰り返しによる進行の流れ】
小さな虫歯 → 詰め物 → 再び虫歯 → 大きな詰め物 → 再び虫歯 → かぶせ物（フルクラウン） → 土台 → 歯根破折 → 抜歯
一度の治療だけを見れば、どれも適切な処置です。しかし、これを何度も繰り返すうちに、残っている歯質は確実に減っていきます。
削る量が増えるほど、その歯を将来にわたって使い続けることは難しくなっていきます。
なぜ、かぶせ物（フルクラウン）をできるだけ避けるのか
かぶせ物は、必要な場面では確かな効果のある治療です。歯が大きく失われている場合には、かぶせ物でしか回復できないこともあります。
ただし、かぶせ物にするためには、歯の全周を削る必要があります。このとき、虫歯になっていない健康な部分――特に歯の表面をおおう「エナメル質」まで削ることになります。
エナメル質は、体の中で最も硬い組織です。そして、一度削ると再生することはありません。
さらに、かぶせ物は永久にもつわけではなく、いずれ作り替えが必要になることがあります。その際には、また少し削ることになります。
つまり、治療を繰り返すほど、歯は少しずつ弱くなっていきます。
だからこそ当院では、「今回、かぶせ物にする必要が本当にあるのか」を、まず慎重に検討します。
OV（オクルーザルベニア）という選択
エナメル質を残すという考え方
OV（オクルーザルベニア）は、奥歯の噛む面を、厚さ約1mmの薄いセラミックでおおう治療法です。必要な厚みは、使用する材料や噛み合わせ、歯の状態によって異なります。
虫歯や古い修復物を必要最小限だけ取り除き、残ったエナメル質をできるだけ保存したまま、上から補強します。
たとえるなら、靴底をすべて交換するのではなく、擦り減った部分だけを必要な範囲で補修するようなイメージです。歯の側面や歯ぐきに近い健康な部分には、できる限り手を加えません。
目的は、セラミックを入れることではなく、ご自身の歯を残すことです。
【図：フルクラウンとOVの削る範囲の比較】
歯を削る量を抑えることで、歯の神経への刺激を少なくし、残っている歯質の強度を保ちやすいことが、この治療の特徴です。
ただし、虫歯の範囲や歯の亀裂、噛み合わせの状態によっては、OVが適さない場合もあります。診査・診断を行ったうえで、適切な治療法をご提案します。
エナメル質が残ると、どのような違いがあるのか
エナメル質を残せることには、次のような利点があります。
| エナメル質を残すメリット | 内容 |
|---|---|
| 接着に適している | エナメル質はセラミックとの接着に適した組織で、修復物が安定しやすくなります |
| 歯が割れにくい | 歯の全周を削らないため、歯そのものの構造が保たれやすくなります |
| 神経を守りやすい | 削る量が少ないほど、神経への刺激を抑えやすくなります |
| 再治療のときも削る量が少ない | 万一やり直しが必要になっても、残っている歯質から始められます |
| 将来の選択肢を残せる | 歯質が残っているほど、次に選べる治療の幅が広がります |
10年後、20年後の歯を考える
私たちが考えているのは、今回の治療だけではありません。
たとえ将来、再治療が必要になったとしても、最初にエナメル質を多く残しておけば、次も最小限の治療で対応できる可能性があります。
反対に、最初から大きく削ってしまうと、次の治療ではさらに削るしかなくなり、選べる方法が少しずつ減っていきます。
最初からかぶせ物にしないという判断が、将来の治療の選択肢を残し、結果としてその歯を長く使い続けることにつながる可能性があります。
当院が大切にしているのは、「今回きれいに治すこと」だけではなく、「できるだけ長く歯を残すこと」です。
神経を取った歯を守る治療（ファイバーコア）
神経を取った歯は、虫歯や過去の治療によって歯質が少なくなっていることが多く、健康な歯と比べて欠けたり割れたりしやすくなります。
これまでは、歯の内部に金属の芯（メタルコア）を入れて土台を作る方法が広く行われてきました。しかし金属は歯質と比べて非常に硬いため、噛む力が歯根の一部分に集中し、歯根が割れる一因となることがあります。
当院では、歯質に近いしなやかさを持つグラスファイバー入りの材料を使った「ファイバーコア」を積極的に取り入れています。
残っている歯質をできるだけ削らずに土台を作り、噛む力を分散させることで、歯根への負担を抑え、歯を長く使い続けられる状態を目指します。
症例紹介：奥歯のしみる症状に対して行った、歯を残すセラミック治療
主訴
左下の奥歯がしみるとのことで来院されました。
診査・診断
エックス線撮影および口腔内診査を行ったところ、以前に治療された修復物の下に、神経に近い深い虫歯が認められました。
このようなケースでは、虫歯を取り除く過程で神経が露出し、神経を取る治療が必要になる可能性があります。そこで、神経と健康な歯質をできるだけ残すことを目標として、慎重に治療を進めました。
治療の流れ
1．虫歯の部分を慎重に除去
神経への刺激をできるだけ抑えながら、虫歯によって感染し軟らかくなった部分を丁寧に取り除きました。健康な歯質を必要以上に削らないよう、虫歯の状態を確認しながら処置を行いました。
2．IDS（象牙質即時封鎖）
虫歯を取り除いた直後の象牙質を、接着材料ですぐに封鎖する「IDS（象牙質即時封鎖）」を行いました。削った直後の象牙質を保護することで、外部からの刺激を抑え、接着状態を安定させることを目的とした処置です。
IDSを行った後、一定期間経過を観察しました。その結果、しみる症状は消失し、良好な経過が確認できました。
3．OV（オクルーザルベニア）による修復
症状が落ち着いたことを確認したうえで、健康な歯質とエナメル質をできるだけ残せるよう、オクルーザルベニアによる修復を選択しました。
セラミックに必要な厚みが均一に確保されるよう、口腔内スキャナーで形成量を繰り返し確認しながら、削りすぎないよう慎重に形成を行いました。
4．徹底した防湿
セラミック治療では、歯とセラミックを安定して接着させることが重要です。接着操作中に唾液や水分が入り込むと、接着力が低下する可能性があります。
そのため、専用の防湿器具を使用して治療する歯を周囲から隔離し、乾燥した状態を保ちます。あわせて、接着操作の前の清掃も重要です。今回は重曹を使って清掃しました。
5．丁寧な接着操作
歯の表面には、状態に応じたエッチングおよび接着処理を行いました。
セラミックの内面にも、エッチングとプライマー処理を行い、歯とセラミックが安定して接着するように整えました。
接着用のレジンセメントが薄く均一に広がるように調整しながら、セラミックを装着しました。適切な位置への接着はオクルーザルベニアでは難しい操作になりますが、装着時の振動と、接着が完了するまでの圧接操作を丁寧に行います。
6．治療結果
治療後のエックス線写真では、必要な厚みを確保したセラミック修復物が装着されていることが確認できます。
深い虫歯があった部分にはIDSによる保護処置を行い、神経との距離に配慮しながら、健康な歯質をできるだけ残して修復することができました。治療後には、術前にみられたしみる症状も改善しました。
まとめ
今回の症例では、神経に近い深い虫歯が認められましたが、虫歯の部分を慎重に取り除き、IDSによって象牙質を保護したうえで、最小限の形成によるOV治療を行いました。
その結果、神経を取ることや、歯の周囲を大きく削ってかぶせ物にすることを避けながら、症状の改善と噛む機能の回復を図ることができました。
いばた歯科では、すべての歯を同じように大きく削るのではなく、虫歯の深さ、残っている歯質、噛み合わせ、歯の亀裂の有無などを詳しく確認し、お一人おひとりの歯の状態に適した治療方法を検討します。
症例の治療詳細
- 治療内容：左下大臼歯の虫歯除去、IDS（象牙質即時封鎖）処置、およびOV（セラミック）による修復
- 治療期間・回数：約2週間・通院2〜3回（経過観察期間を除く）
- 費用（目安）：99,000円（税込／自由診療）
- 主なリスク・副作用：
- 治療中や治療後に、一時的に冷たいものがしみる症状が出ることがあります（通常は経過とともに落ち着きます）。
- 非常に強い噛み合わせや、歯ぎしり・食いしばりがある場合、セラミックが欠けたり割れたりすることがあります。
- 虫歯の進行度合いによっては、治療の過程で神経の処置（根管治療）が必要になる場合があります。
※治療結果や治療後の経過には個人差があります。虫歯の範囲や歯の状態によっては、神経の治療や、かぶせ物による修復が必要となる場合があります。
最後に
当院が目指しているのは、セラミック治療そのものではありません。
ご自身の歯をできるだけ残し、患者さんが一生ご自身の歯で噛み続けられることです。
そのために、必要最小限しか削らず、エナメル質をできるだけ保存し、将来の再治療にも備えた治療を行っています。
OV（オクルーザルベニア）は、その考え方を実現するための、一つの治療方法です。
歯を削る量や治療方法についてご不安のある方は、どうぞお気軽にご相談ください。
銀歯を白くしたい方、再発しにくい治療を受けたい方へ
即日セラミック治療は、白く自然な見た目だけでなく、削った歯をその日のうちに精密に封鎖し、再発リスクを抑えることを目指す治療です。虫歯治療を繰り返したくない方、銀歯の下の虫歯が心配な方は、お電話にてご予約ください。